發(fā)布日期：2016-10-28

近日，國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，透過這一未來15年的國家健康衛(wèi)生規(guī)劃，小編帶您解讀規(guī)劃或將對中國醫(yī)生群體產生的七大影響！

一、醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)真的要來了！

“醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)”這幾個字，應該是第一次出現(xiàn)在了國字號的文件中，其意義之重大可以想象。

據(jù)悉，之前官方對于“自由執(zhí)業(yè)”基本上避而不談，而是提“多點執(zhí)業(yè)”。

如今《規(guī)劃》則明確提出了創(chuàng)新醫(yī)務人員使用、流動與服務提供模式，積極探索醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)師個體與醫(yī)療機構簽約服務或組建醫(yī)生集團。

可見官方至少已經有了敢于直面真正解放醫(yī)生的勇氣。也就是說，未來十幾年里，醫(yī)生將可以自由地組建醫(yī)生集團、創(chuàng)辦診所，并有望能夠實現(xiàn)區(qū)域范圍內的自由執(zhí)業(yè)。

二、醫(yī)保對醫(yī)生的監(jiān)控會越來越嚴！

長期以來，中國的醫(yī)保管理能力處于較低的水平，《規(guī)劃》則明確提出，將嚴格落實醫(yī)療保險基金預算管理；并明確表示，將全面實現(xiàn)醫(yī)保智能監(jiān)控，將醫(yī)保對醫(yī)療機構的監(jiān)管延伸到醫(yī)務人員。

也就是說，中國醫(yī)生的診療行為將進入醫(yī)保監(jiān)控、嚴管時代。借助的手段是智能化的，通過醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng)，可以做到這邊醫(yī)生剛在電腦里輸入處方，那么醫(yī)保就已經監(jiān)控到了。

雖然目前一些省份也搞了醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，但中國醫(yī)保真正的強勢監(jiān)管，還要從三明醫(yī)改的締造者詹積富打造的三明醫(yī)保模式說起。

為了實現(xiàn)醫(yī)保控費，三明醫(yī)改在大幅壓低藥品價格的同時，對于醫(yī)生的處方也進行了嚴格的在線監(jiān)管，對于一些重點監(jiān)控的藥品，一旦醫(yī)生的處方出現(xiàn)了異常，將會被醫(yī)保問責。

在三明醫(yī)保模式下， 三明市醫(yī)療保障管理局（基金管理中心）大權獨攬，對于醫(yī)院和醫(yī)生的診療行為進行了強勢的監(jiān)督和管理。

如今三明醫(yī)保模式已經復制到了整個福建省，并大有鋪向全國之勢。根據(jù)官方披露，福建省衛(wèi)計委、省民政廳、省財政廳、省人社廳、省商務廳、省物價局等多個部門與醫(yī)療衛(wèi)生相關職權，統(tǒng)一劃入省醫(yī)保辦。可謂成為了醫(yī)療改革的主導者。

福建省醫(yī)保辦主任、財政廳副廳長詹積富對《看醫(yī)界》（vistamed）表示，“福建省建立全省醫(yī)療保障管理局和醫(yī)療保障基金管理中心，突出的是醫(yī)療保障管理要素大整合。是全國第一個進行醫(yī)療保障管理體制大改革，是朝著以健康為中心而進行的醫(yī)療保障要素的大整合。如果說其他省市只是三保合一經辦，那么可以這樣說，福建省已經是高中畢業(yè)準備朝著以健康為中心去高考了，而其他省市還只是在小學階段！”

詹積富還表示，“福建醫(yī)保將充分發(fā)揮醫(yī)保的基礎和杠桿作用，從而倒逼和推進醫(yī)療機構運行機制的改革；倒逼改變現(xiàn)在醫(yī)療機構以賺錢為中心的機制；引導百姓合理就醫(yī)；要徹底改變現(xiàn)在九龍治水的改革困難局面。”

對于廣大醫(yī)務人員來說，在臨床診療中的行為，除了醫(yī)?？傤~預付，還將越來越多地受到醫(yī)保的監(jiān)管和制約。

三、這些科室的醫(yī)生將大量被挖走！

眾所周知，無論是私立醫(yī)院還是個體診所的發(fā)展，都非常依賴于第三方醫(yī)學檢驗、影像診斷機構的發(fā)展，因為這些大型設備每一個社會辦醫(yī)療機構都采購是不現(xiàn)實的。

《規(guī)劃》也明確提出將引導發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學檢驗中心、醫(yī)療影像中心、病理診斷中心和血液透析中心等。

不僅如此，近日，衛(wèi)計委更是連續(xù)下發(fā)了醫(yī)學影像診斷中心和醫(yī)學檢驗實驗室的基本標準和管理規(guī)范，明確提出醫(yī)學影像診斷中心和醫(yī)學檢驗實驗室屬于單獨設置的醫(yī)療機構，為獨立法人單位，獨立承擔相應法律責任，由省級衛(wèi)生計生行政部門設置審批。中國的第三方醫(yī)學檢驗和影像診斷機構有望迎來發(fā)展的春天。

據(jù)《看醫(yī)界》了解，目前一些第三方醫(yī)學影像診斷中心雖然設備先進，但優(yōu)秀的人才卻極度匱乏，診斷水平低下。

而未來，大醫(yī)院的影像科、超聲、檢驗科雖然并不一定會獨立了，但至少，這些科室的醫(yī)生將成為第三方醫(yī)學檢驗、影像診斷機構的搶手人才，將被大量高薪挖走。

四、個體診所將徹底放開！

繼《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》提出個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置，不受規(guī)劃布局限制，實行市場調節(jié)的管理方式后；

如今健康中國2030規(guī)劃出爐，再次明確提出了個體診所設置不受規(guī)劃布局限制。

也就是說，以后不論是中醫(yī)診所還是西醫(yī)診所，未來將實現(xiàn)不再受區(qū)域規(guī)劃的嚴格限制。

這對于廣大想開診所的醫(yī)生、醫(yī)生集團，以及致力于連鎖診所的社會資本來說可謂巨大利好。

因為，如果這一政策不放開，醫(yī)生開一個診所可謂難于上青天，一些開千家、萬家診所的想法更只能是泡影。

據(jù)《看醫(yī)界》（vistamed）分析，這一政策的背景，正是目前如火如荼的分級診療制度建設，高層應該已經充分意識到，基層診所實際上才是未來的醫(yī)療服務主力軍，60%-80%的醫(yī)療服務實際上都是可以由全科醫(yī)生在基層診所來完成的，沒有基層診所的準入放開，分級診療只能是鏡中花、水中月。

不僅如此，規(guī)劃還提出，將鼓勵醫(yī)師利用業(yè)余時間、退休醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)或開設工作室。

可以預見，未來的醫(yī)生們的個人診所及工作室將遍布基層。

五、全科醫(yī)生將成為醫(yī)學教育培養(yǎng)重點！

《規(guī)劃》表示，將加強醫(yī)教協(xié)同，建立完善醫(yī)學人才培養(yǎng)供需平衡機制。改革醫(yī)學教育制度，加快建成適應行業(yè)特點的院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的醫(yī)學人才培養(yǎng)培訓體系。

什么叫建立完善醫(yī)學人才培養(yǎng)供需平衡機制呢？說白了，就是目前市場上最需要什么樣的醫(yī)療人才就重點多培養(yǎng)方面的人才?！兑?guī)劃》明確提出，將以全科醫(yī)生為重點，加強基層人才隊伍建設。

分級診療的實現(xiàn)嚴重依賴于廣大全科醫(yī)生來作為全民健康的守門人，而目前中國的全科醫(yī)生缺口將近20萬人，也就是說，未來全科醫(yī)生培養(yǎng)將成為醫(yī)學教育的培養(yǎng)重點。

據(jù)《看醫(yī)界》（vistamed）了解，成立不久的上海健康醫(yī)學院更是將全科醫(yī)生培養(yǎng)作為重點。可以預見，未來越來越多的醫(yī)學院校將招收全科醫(yī)學方向的學生。

此外，《規(guī)劃》還明確提出將完善醫(yī)學教育質量保障機制，建立與國際醫(yī)學教育實質等效的醫(yī)學專業(yè)認證制度?？梢哉f，未來醫(yī)學教育將越來越嚴，當醫(yī)生也會越來越難。

六、全面臨床路徑管理時代來了！

《規(guī)劃》表示，將建立與國際接軌、體現(xiàn)中國特色的醫(yī)療質量管理與控制體系，基本健全覆蓋主要專業(yè)的國家、省、市三級醫(yī)療質量控制組織，推出一批國際化標準規(guī)范。

具體措施上，將建設醫(yī)療質量管理與控制信息化平臺，實現(xiàn)全行業(yè)全方位精準、實時管理與控制，持續(xù)改進醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務同質化程度，再住院率、抗菌藥物使用率等主要醫(yī)療服務質量指標達到或接近世界先進水平。并將全面實施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為。

面對臨床路徑，曾經有知名高年資醫(yī)生表示，臨床路徑不就是給小醫(yī)生準備的嗎？大醫(yī)生不需要遵循臨床路徑。

事實上，當中國醫(yī)療質量控制進入信息化后，未來包括大醫(yī)生在內，醫(yī)生們的診療行為都將被納入臨床路徑管理。

七、醫(yī)療人才的評價標準要改了！

《規(guī)劃》明確提出，將對接國際通行模式，進一步優(yōu)化和完善護理、助產、醫(yī)療輔助服務、醫(yī)療衛(wèi)生技術等方面人員評價標準。

可以預見的是，醫(yī)生的評價標準將國際化，而國際上沒有像我們這樣按照論文、職稱來評價醫(yī)生的，要改了！

文件強調，將創(chuàng)新人才評價機制，不將論文、外語、科研等作為基層衛(wèi)生人才職稱評審的硬性要求，健全符合全科醫(yī)生崗位特點的人才評價機制。

所以，基層醫(yī)療人才的論文痛將首先被廢除，醫(yī)生們被逼普遍科研論文造假的情況將得到緩解，以臨床論英雄的時代正在開啟！

來源：看醫(yī)界（微信號 vistamed）