發(fā)布日期：2017-05-23

醫(yī)療人工智能自從2016年火了以后，經(jīng)過一年多的努力，很多企業(yè)的人工智能產(chǎn)品已經(jīng)在做臨床試驗了，也有些產(chǎn)品已經(jīng)成為商品開始銷售，探索收費的模式。那么在人工智能產(chǎn)品與醫(yī)生接觸以后，它對醫(yī)生的真實作用是怎樣？各個階段的醫(yī)生使用人工智能過后對它又是怎樣的態(tài)度？  

動脈網(wǎng)帶著好奇采訪了基層醫(yī)院院長，三甲醫(yī)院黨委書記，腫瘤專家，影像醫(yī)生等各個階段的核心醫(yī)務(wù)人員，并且搜集一些其他醫(yī)生的想法，希望以他們?yōu)榇?，從醫(yī)生的角度來解讀一下現(xiàn)階段醫(yī)療人工智能的狀況。  

中國電子科技集團公司第五十五所職工醫(yī)院院長張健燕：人工智能增加了基層醫(yī)生的自信心  

4月12日，中國電子科技集團公司第五十五研究所職工醫(yī)院近日正式啟用，由匯醫(yī)在線整合了浙江德尚韻興圖像科技有限公司的科學家們發(fā)明的“DE-超聲機器人”人工智能輔助診斷項目，用于甲狀腺結(jié)癌診斷。據(jù)悉，該超聲機器人此前已在浙江大學第一附屬醫(yī)院實現(xiàn)臨床應(yīng)用，診斷準確率達到86%左右，可以作為醫(yī)生診斷的輔助工具。  

對此動脈網(wǎng)采訪了該醫(yī)院院長張建燕，了解一下基層醫(yī)院的院長如何看待人工智能產(chǎn)品。  

甲狀腺超聲以其對軟組織的高分辨力、毫無創(chuàng)傷、價格低廉、操作方便等突出優(yōu)點，成為鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)的首選。  

張建燕告訴動脈網(wǎng)，之所以引進“DE-超聲機器人”，一方面是為了輔助他們醫(yī)院超聲影像醫(yī)生，另一方面也是他們醫(yī)院所在醫(yī)聯(lián)體的推薦，診斷水平類似與副主任醫(yī)師超聲機器人配置到醫(yī)聯(lián)體中的基層醫(yī)療機構(gòu)，可幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提高患者首診的診斷能力和水平，讓患者不出遠門就能接受高水平的診斷。  

以前，他們的醫(yī)療流程是這樣的，門診醫(yī)生推薦疑似甲狀腺癌的患者，去做超聲影像，然后根據(jù)影像找到結(jié)節(jié)位置，并結(jié)合臨床判斷結(jié)節(jié)的良惡性。如果還難下結(jié)論就走病理。  

但是，甲狀腺癌發(fā)病無明顯的臨床癥狀，診斷指標復雜、指標特征不明顯，所以診斷時要結(jié)合患者年齡、性別、病史、體征以及各項檢查進行全面分析，這對醫(yī)生的經(jīng)驗要求很高。  

現(xiàn)在他們引入“DE-超聲機器人”，患者影像數(shù)據(jù)出來以后，機器人5分鐘內(nèi)就會給出患者甲狀腺結(jié)節(jié)的準確性，醫(yī)生再結(jié)合自己的判斷，得出結(jié)論，提高準確性，這一點從目前診斷過的100多位患者來看確實有用。  

說起人工智能的帶來的改變，張建燕告訴動脈網(wǎng)，除了提高醫(yī)生判斷的準確性，最重要的是提高醫(yī)生的信心，有一個水平相當于副主任醫(yī)生的人工智能助手幫忙，醫(yī)生在做出診斷結(jié)論的時候更有底氣，更加的自信。  

不過在實際應(yīng)用過程中，人工智能只是助手，當人和機器發(fā)生沖突以后，比如說機器認為是結(jié)節(jié)而醫(yī)生不這樣認為的時候，醫(yī)生會集合患者的情況，慎重考慮后做決斷。  

對于整個醫(yī)院來說，有了“DE-超聲機器人”， 張建燕表示，醫(yī)院的接診患者確實增加了，從目前的患者反應(yīng)來看，患者還是很接受這個新事物的，而且非常積極的想要接受人工智能的診斷，尚無患者排斥的現(xiàn)象。  

說到“DE-超聲機器人”的不足，張建燕告訴動脈網(wǎng)，主要是“DE-超聲機器人”只是僅覆蓋甲狀腺癌一項，有點少，還不能滿足完全滿足醫(yī)院的需求，另外在判斷是否為結(jié)節(jié)的問題上與醫(yī)生會出現(xiàn)分歧。  

最后對于人工智能替代醫(yī)生工作的問題，張建燕表示，目前為時過早，他們醫(yī)院的醫(yī)生也不抵觸人工智能，人工智能現(xiàn)在僅僅是醫(yī)生的助手，做決斷的是醫(yī)生。  

青島市市立醫(yī)院黨委書記丁華民：幫助地市級醫(yī)院增加影響力與競爭力  

青島市市立醫(yī)院今年4月份正式使用Watson for Oncology，落地短短一周，青島市市立醫(yī)院已經(jīng)為10多名患者提供了服務(wù)。為此，動脈網(wǎng)采訪了醫(yī)院黨委書記丁華民，看看從他的視角如何看人工智能？  

丁華民告訴動脈網(wǎng)，我國的醫(yī)療情況是好的醫(yī)院大多集中在北、上、廣，每個省的醫(yī)療資源主要集中在省會城市。青島市的當?shù)仡I(lǐng)導和一些有錢人企業(yè)家，他們得了腫瘤以后怎么辦？一般情況下是，在本地做個初診，然后去北京、上海做做專家會診，然后治療。但是普通的老百姓要到北京、上海，能找到專家會診特別不容易，第一經(jīng)濟不允許，第二也找不到有名專家給他會診。  

沃森腫瘤落地醫(yī)院以后，丁華民告訴動脈網(wǎng)，青島的主要媒體做了報道，從此，醫(yī)院腫瘤科的預約就多了，包括一些領(lǐng)導和企業(yè)家，有些人其實已經(jīng)在接受治療，他們只是想借助沃森腫瘤來確定一下自己的治療方案靠譜不靠譜。  

還有一個80歲的老工人，再接受胃癌手術(shù)后，醫(yī)生根據(jù)檢查建議他三個月復查就可以了，但是他有疑問，就拿著報紙來醫(yī)院要問沃森。動脈網(wǎng)了解到，目前青島市市立醫(yī)院預約的病人都不是醫(yī)生推薦的，而是患者自己主動預約的。  

現(xiàn)在的青島發(fā)展很快，環(huán)境好，不僅人往那里定居，很多醫(yī)院在那里建分院，醫(yī)院多了競爭就大，沃森腫瘤進駐醫(yī)院以后，預約患者明顯增多，這對提高醫(yī)院的影響力和收入很有意義。  

協(xié)和系醫(yī)生集團主任朱穎：希望人工智能可以幫助我們做決策  

動脈網(wǎng)曾經(jīng)對朱穎的演講進行了整編，她認為“未來50%的醫(yī)生將會被人工智能所取代”，未來初級醫(yī)生、影像、病理的學科的醫(yī)生，一定比例的工作將更可能由機器醫(yī)生來協(xié)助完成，醫(yī)生將有更多的時間用于病人的溝通和臨床科研。具體請點擊《協(xié)和系醫(yī)生集團主任朱穎：50%的醫(yī)生將被智能醫(yī)生替代》，詳細了解。  

同時朱穎還表示，到了他們這樣階段的醫(yī)生有時候難點還是在于做決策。她有一個病人在檢查的時候查到一個結(jié)節(jié)，目前無法判斷是不是惡性腫瘤，治療方案有兩種，一種是患者每三個月做一次復查，一種是立馬做手術(shù)，第一種方案最保險，但是患者從此就要每天生活在自己是不是腫瘤的陰影中，第二種方案最快但是手術(shù)就有風險，患者應(yīng)不應(yīng)該冒這種風險？

朱穎在做決策的時候還是不能果斷，她希望人工智能可以在這方面給予幫助。  

哥倫比亞大學皮膚科診所主治醫(yī)師Lindsey Bordone博士：如果人工智能幫助我做出更準確的判斷，我很歡迎  

Lindsey Bordone博士是哥倫比亞大學皮膚科診所主治醫(yī)師，她每天看50名左右的患者，每個患者都要查看病情，做出診斷，一生大概看20萬左右的病例，Bordone博士表示：“如果人工智能有助于我做出更準確的判斷，我會歡迎。我的一些病人在看到我之前可以把自己的皮膚問題拍照，這樣會增加診所的覆蓋面。”  

但是人工智能不能代理醫(yī)生與患者的交流，在國外，醫(yī)生與患者的長時間交流可以幫助患者放松身心，使患者獲得安全感，同時對于皮膚科醫(yī)生來說，她可以觸摸患者并仔細檢查，避免出現(xiàn)誤診的情況。  

長征醫(yī)院影像科醫(yī)生劉凱：人工智能確實可以減少漏診，企業(yè)在研發(fā)產(chǎn)品時多了解醫(yī)生的真是需求  

劉凱使用推想科技的產(chǎn)品后告訴動脈網(wǎng)，人工智能確實可以輔助影像醫(yī)生提高診斷效率，同時需要機器設(shè)備和技術(shù)人員等諸多環(huán)節(jié)的協(xié)同配合。  

同時他認為，醫(yī)生群體認為目前AI替代醫(yī)生是不可能的，幫助醫(yī)生是實實在在的。極端一點，就算可以替代，就像電燈會替代煤油燈，汽車會替代馬車，這是時代在進步。汽車替代馬車后，馬車車夫可以去開汽車。如果醫(yī)生真的被替代，也可以與人工智能攜手并進。  

劉醫(yī)生表示現(xiàn)在看到的很多報道可以說是偽命題，企業(yè)、媒體等相關(guān)行業(yè)的人應(yīng)該多與用戶、醫(yī)生聊，不要拍著腦門想。更多關(guān)于劉凱醫(yī)生的故事請點擊《推想科技產(chǎn)品落地上海長征醫(yī)院，影像科醫(yī)生認為減少漏診是其最大作用》。  

浙江省中醫(yī)院乳腺外科主治醫(yī)師顧錫冬：人工智能確實在科研、教學、診斷、治療等領(lǐng)幫助我們  

顧錫冬是中國最早一批使用沃森腫瘤的產(chǎn)品，是杭州認知關(guān)懷的第一批合作客戶，顧錫冬再接受動脈網(wǎng)采訪的時候，表示沃森腫瘤的益處確實看得見，比如協(xié)助培養(yǎng)年輕醫(yī)生、以研究實證說話選擇最佳治療方案、減少醫(yī)生的誤診等等。  

但是顧錫冬表示也表示人工智能也存在些不足，比如Watson本身被定位為輔助醫(yī)生的角色，無法針對病患現(xiàn)實生活中的情況進行調(diào)整，僅能就客觀病理指標進行推薦方案，但腫瘤治療的情況很復雜，并不是最好的治療方案就是患者能接受的方案，很多情況還需要醫(yī)生根據(jù)病人實際狀況調(diào)整，并且去說服與安撫患者，這是Watson做不到的。  

浙江省人民醫(yī)院放射科龔向陽：解決醫(yī)生因疲勞、情緒引發(fā)的誤診問題，同時提高醫(yī)生的效率  

在2017年2月14日播放的《走近科學》欄目中，介紹了龔向陽對人工智能的看法，他們醫(yī)院影像科一天要看200多個病人，每個病人幾百張片子，對于一個正常的人類，看片子，看多了都會疲勞，疲勞就會出現(xiàn)情緒化，而影像讀片是個精細活，人狀態(tài)不佳容易引發(fā)漏診誤診。  

有了人工智能后，它可以先做初篩，檢出病灶并對病灶進行描述界定，把人工智能出的結(jié)果和醫(yī)生出的結(jié)果做一個比較，結(jié)果不同的再由專家把關(guān)，這樣可以有效減少專家的工作量。在保證準確率的前提下，提高醫(yī)生讀片的效率。  

從基層院長到醫(yī)院黨委書記，從影像醫(yī)生到腫瘤專家，從這些采訪中我們得到關(guān)于人工智能優(yōu)勢和不足的結(jié)論。  

優(yōu)勢：

第一，醫(yī)生對人工智能都是有所期待的，也是比較歡迎的；

第二，人工智能產(chǎn)品定位為醫(yī)生助手，不可能替醫(yī)生；

第三，人工智能主要幫助醫(yī)生做重復性的工作，提高醫(yī)院的效率；

第四，幫助醫(yī)院提高競爭力與影響力；

第五，增加醫(yī)生的自信心；

第六，輔助醫(yī)生做決策，提高醫(yī)生診斷準確率和效率。  

不足：

第一，人工智能不能與患者溝通，進行人文關(guān)懷，這也是他不能替代醫(yī)生的最重要的原因；

第二，引進國外的人工智能產(chǎn)品有一個本地化的過程，另外由于國外產(chǎn)品用的是其他人種的數(shù)據(jù)，有些病種可能不太適合國內(nèi)患者，尤其是胃癌的治療；

第三，醫(yī)療人工智能產(chǎn)品還在初期，病種覆蓋不全，還不能完全滿足醫(yī)院的需求；

第四，人工智能確實可以減少漏診，但是由于太過詳細，把沒必要標注的結(jié)節(jié)或問題標出來增添患者和醫(yī)生困擾；

第五，人工智能公司在研發(fā)產(chǎn)品是一定要和醫(yī)生多溝通，閉門造車不一定可以創(chuàng)造出真正解決問題的產(chǎn)品。

來源：動脈網(wǎng)