發(fā)布日期：2017-06-13

不斷追逐醫(yī)用三錄儀的夢想

在《星際迷航》系列中McCoy博士所使用的醫(yī)用三錄儀是一種可以對病人進(jìn)行掃描并立即給出診斷結(jié)果、基本生命體征和健康參數(shù)的神奇的儀器，也是現(xiàn)實(shí)生活中許許多多醫(yī)生的夢想。2012年，高通公司宣布推出高通三錄儀XPRIZE競賽，2017年4月12日這項(xiàng)為期五年的競賽落下帷幕，F(xiàn)inal Frontier醫(yī)療設(shè)備團(tuán)隊(duì)和Dynamic Biomarkers團(tuán)隊(duì)分別獲的冠亞軍，詳見《高通三錄儀X-Prize大獎(jiǎng)賽決出勝負(fù)，醫(yī)用三錄儀已成現(xiàn)實(shí)》。

如果您仔細(xì)看冠軍Final Frontier Medical Devices的DxtER，它的功能更像是一個(gè)非侵入式的醫(yī)療診斷小工具，而不是一個(gè)一體式掃描儀。它可以測量心率、血壓、呼吸頻率、體溫和氧飽和度。它提供了一個(gè)Mono檢測套件、一個(gè)ECG監(jiān)視器，以及像DxtER Orb這樣的設(shè)備，使其可以作為溫度計(jì)和聽診器。然而，這些小工具要真正成熟并推向市場，還需要幾年的時(shí)間。這家初創(chuàng)公司實(shí)際上計(jì)劃使用250萬美元的獎(jiǎng)金來開展多達(dá)500人規(guī)模的臨床試驗(yàn)。

而亞軍獲得者Dynamical Biomarkers Group提供了一個(gè)看起來類似介于急救箱和釣具盒之間的東西這樣一個(gè)解決方案。它在套件中提供了各種血液測試工具以及用來檢測生命體征的傳感器和一個(gè)智能變焦鏡?？梢姡琗PRIZE參賽者們正在努力實(shí)現(xiàn)簡單的即時(shí)診斷過程（患者隨身可攜帶，隨處可使用）。

目前市場上的便攜式診斷設(shè)備如何運(yùn)作？

雖然上述設(shè)備可以測量許多生命體征和健康參數(shù)，但是McCoy博士所使用的《星際迷航》三錄儀仍然離現(xiàn)實(shí)很遠(yuǎn)。但是，任何能夠使診斷更快更準(zhǔn)確和更便宜的便攜式數(shù)字健康創(chuàng)新，都對實(shí)現(xiàn)患者的即時(shí)檢測至關(guān)重要。在進(jìn)入21世紀(jì)的時(shí)候，我們?nèi)匀恍枰ㄙM(fèi)時(shí)間和精力來檢測基本的生命體征，這真是太糟糕了。這一過程應(yīng)該是第0步，當(dāng)病人遇見照護(hù)人員時(shí)，任何所需的數(shù)據(jù)都應(yīng)當(dāng)能夠精確地取得。這是便攜式診斷裝置旨在支持和進(jìn)一步發(fā)展的一個(gè)概念。

本文將對目前市場上便攜式診斷設(shè)備的性能進(jìn)行簡單的分析，以供那些想要進(jìn)一步開發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)新的人參考。它們對健康參數(shù)的檢測有多好？是否獲得過FDA批準(zhǔn)？檢測有多精準(zhǔn)？它們的用戶友好度如何？能否與智能手機(jī)通信？后者是將設(shè)備作為數(shù)字健康設(shè)備列入其中的關(guān)鍵原因。無論測量健康參數(shù)的結(jié)果如何，與智能手機(jī)進(jìn)行通信應(yīng)該是時(shí)其系統(tǒng)具有影響力的重要組成部分。

數(shù)字聽診器

從哮喘和肺炎再到感冒，醫(yī)生一直都依靠聽診器來診斷常見病?，F(xiàn)代聽診器已成為醫(yī)生的象征，而數(shù)字聽診器將老式設(shè)備提升到了新的高度，以滿足21世紀(jì)的需求。

a）Clinicloud

這是目前市面上最好的數(shù)字健康設(shè)備之一。它很小，操作簡單，而且便攜、智能。它可供患者和醫(yī)生檢測心率，以及記錄心臟和肺部的聲音并將其自動(dòng)保存到APP上。由于它將下一代紅外技術(shù)與藍(lán)牙連接相結(jié)合，您還可以將檢測結(jié)果遠(yuǎn)程傳輸給臨床醫(yī)師，以便之后進(jìn)行比較。Clinicloud還在其設(shè)備中加入了溫度計(jì)，無需接觸皮膚就可讀取溫度。

b）Eko Core

Eko Core數(shù)字聽診器與Clinicloud有很多相似之處。它同樣小而便攜，適合放在繁忙醫(yī)生的口袋里。它使用起來也非常簡單，可以提供心臟、肺部以及其他聲音的智能檢測。在使用Eko Core的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員還可以使用他們的移動(dòng)設(shè)備來保存、處理和共享聲音數(shù)據(jù)。與Clinicloud的區(qū)別是，Eko Core也可以用模擬的模式工作，這意味著它可以像傳統(tǒng)的聽診器一樣使用。這聽起來還不錯(cuò)，或許可以幫助說服那些不愿使用數(shù)字健康創(chuàng)新技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員來嘗試新技術(shù)。

單通道心電圖

a）WIWE

Wiwe是一種智能傳感器，使用獨(dú)特的智能算法來評估心電圖的波形屬性，以計(jì)算是否存在與纖維化相關(guān)的中風(fēng)和心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。它不僅提供有關(guān)心電圖、血氧水平或不同身體活動(dòng)的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，還使用計(jì)步器功能來幫助降低心臟病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)?；谥悄苄」ぞ叩倪B通性，如果發(fā)生諸如心跳驟停等任何事情，不僅是用戶本身，他所選擇的合作伙伴（愛人和親屬）也可以立即了解到。

b）AliveCor的Kardia

Kardia是一款由FDA批準(zhǔn)的醫(yī)療級心電圖記錄儀。它只比信用卡厚一點(diǎn)，可以完美地放進(jìn)錢包或口袋里。心臟監(jiān)護(hù)儀的默認(rèn)選項(xiàng)是進(jìn)行30秒的記錄，并在檢測到心率后進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆治?。這意味著它會立即告訴你心電圖是否正常，是否可能有心房顫動(dòng)，或者您是否可能會遇到一些“未分類”的風(fēng)險(xiǎn)，如早產(chǎn)性心房收縮（PAC）或過早性心室收縮（PVC）。

多通道心電圖——ECG Dongle

上面介紹的心電圖監(jiān)測儀為單導(dǎo)聯(lián)ECG，通常稱為心律圖；而多通道ECG（通常是12導(dǎo)聯(lián)）可以記錄來自心臟不同視角的信息，并提供更全面的心電活動(dòng)圖像。雖然兩種類型的心電圖監(jiān)測都是可行的，但市場上只有一種智能的多通道ECG設(shè)備：由俄羅斯公司Nordavind開發(fā)的ECG Dongle。它以兩個(gè)版本進(jìn)入市場：一個(gè)用于普通用戶，另一個(gè)用于醫(yī)療專業(yè)人士。這個(gè)實(shí)際上是USB閃存驅(qū)動(dòng)器的小工具，供普通用戶使用的版本通過6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)通道（I，II，III，aVR，aVL，AVF），而供醫(yī)療人員使用的則通過12個(gè)標(biāo)準(zhǔn)通道來計(jì)算用戶的心臟數(shù)據(jù)。要足以檢測各種（100％）的心律失常，該設(shè)備同時(shí)需要四個(gè)或十個(gè)電極。盡管ECG Dongle相當(dāng)不錯(cuò)，它并沒有獲得任何FDA（或任何類似的醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)）的批準(zhǔn)。

多功能傳感器

a）Viatom Checkme Pro

這可能是最接近醫(yī)用三錄儀的設(shè)備。它是真正多方面的：作為一個(gè)健康追蹤器（就像一個(gè)穿戴式傳感器），可以記錄你的心電圖（心臟電生理學(xué)）、測量你的血氧飽和度、記錄你每天的步數(shù)，還可以用作溫度計(jì)、血壓監(jiān)測器、睡眠監(jiān)視器和提醒設(shè)備。它是一個(gè)真正的功能一體化的設(shè)備。同時(shí)，它也是便攜式的，非常輕便，可以手持和無線傳輸數(shù)據(jù)。此外，它還獲得了FDA批準(zhǔn)，并具有驚人的電池續(xù)航時(shí)間。它可以同時(shí)在家庭環(huán)境和臨床環(huán)境中使用，尤其推薦給專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員使用。你甚至可以將其當(dāng)做24小時(shí)ECG Holter監(jiān)護(hù)儀來用。

b）Viatom O2睡眠監(jiān)測器

雖然O2睡眠監(jiān)測器首先被定位為睡眠跟蹤設(shè)備，但它也能夠檢測許多生命體征和健康參數(shù)。它可以監(jiān)測你的血氧和心率水平以及你的運(yùn)動(dòng)情況。當(dāng)你的血氧水平降得太低（例如低于90％）時(shí)，一個(gè)小的振動(dòng)功能可以幫助解決氧氣短缺的情況?；旧?，這樣的振動(dòng)會讓您在睡覺時(shí)更換身體姿勢，這對于睡眠呼吸困難以及打鼾的人來說是一個(gè)非常有用的功能。

溫度計(jì) - Wishbone

很明顯，該設(shè)備之所以獲得這樣一個(gè)名字，是因?yàn)樗雌饋砭拖褚粋€(gè)人們用來祈求好運(yùn)的許愿骨，代表著人們對襁褓中孩子的美好祝愿。雖然Wishbone智能溫度計(jì)是為了攝取小孩的溫度而開發(fā)的，但你也可以用幾秒鐘時(shí)間用它來測量你孩子食物的溫度或者外面的溫度。它是非侵入式的，可靠的并且多用途的，但它并沒有獲得FDA的批準(zhǔn)。作為父親和嬰兒用品店主的開發(fā)人員意識到，一個(gè)可以使用智能手機(jī)來測量和監(jiān)測溫度的小型溫度計(jì)是很有必要的，不可否認(rèn)這是一個(gè)很好的想法。

血壓——Withings血壓監(jiān)測器

市場上有很多很好的血壓監(jiān)測設(shè)備，但很少有可以與智能設(shè)備連接的數(shù)字設(shè)備。Withings血壓監(jiān)測器是一個(gè)例外：易于使用、時(shí)尚、獲得了FDA批準(zhǔn)，并且是無線和數(shù)字式的。你只需將它戴在手腕上，打開設(shè)備，Health Mate APP就會自動(dòng)啟動(dòng)。根據(jù)其簡單的提示，你就已經(jīng)準(zhǔn)備好可以測血壓了。該APP將根據(jù)國際高血壓建議給您即時(shí)反饋。隨著時(shí)間的推移，它幫助你更好地了解心臟健康，Health Mate APP可以存儲你所有的血壓讀數(shù)。此外，它還創(chuàng)建了一個(gè)易于理解的圖表，幫助反應(yīng)血壓的情況。

便攜式醫(yī)療設(shè)備矩陣

小結(jié)

隨著數(shù)字健康的進(jìn)步，將會有更多新的設(shè)備出現(xiàn)；同時(shí)，我們將需要像FDA這樣的監(jiān)管機(jī)構(gòu)的幫助，來過濾掉劣質(zhì)的產(chǎn)品，留下那些真正可靠的。

參考資料

《Rating Portable Diagnostic Devices That Make Patients the Point-of-Care》

來源：火石創(chuàng)造（微信號：firestone-link）