發(fā)布日期：2017-10-16

近日，安徽省連發(fā)兩個(gè)文件：《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于在合肥、蚌埠、滁州市開展醫(yī)保管理體制改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》和《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于成立省醫(yī)療保障管理委員會及其辦公室的通知》。這意味著作為11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省之一的安徽在醫(yī)改上又邁出了重要的一步。 從文件看，安徽醫(yī)改基本參照了福建醫(yī)改首創(chuàng)的醫(yī)保合署辦公，全權(quán)監(jiān)管的模式。

根據(jù)《試點(diǎn)指導(dǎo)意見》，試點(diǎn)市在市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組基礎(chǔ)上，調(diào)整成立市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革委員會（簡稱市醫(yī)改委），統(tǒng)籌綜合醫(yī)改決策，推動“三醫(yī)”聯(lián)動改革。市長任醫(yī)改委主任，常務(wù)副市長、分管副市長任副主任，分管副市長負(fù)責(zé)市醫(yī)改委常務(wù)工作，原市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員任市醫(yī)改委委員。

三個(gè)試點(diǎn)市醫(yī)改委下設(shè)辦公室（簡稱市醫(yī)改辦），為市醫(yī)改委辦事機(jī)構(gòu)，設(shè)在市政府辦公室（廳），“相對獨(dú)立運(yùn)行”，文件中特別強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。根據(jù)《試點(diǎn)指導(dǎo)意見》，醫(yī)改辦設(shè)主任、專職副主任各1名，此外，市發(fā)展改革、民政、財(cái)政、人力資源社會保障、衛(wèi)生計(jì)生等部門分管負(fù)責(zé)同志兼任副主任。

在同日發(fā)布的《關(guān)于成立省醫(yī)療保障管理委員會及其辦公室的通知》（以下簡稱“《通知》”），安徽省還成立了省醫(yī)療保障管理委員會（醫(yī)保委）及其辦公室（醫(yī)保辦）。

據(jù)《通知》，省醫(yī)保辦設(shè)在省政府辦公廳，相對獨(dú)立運(yùn)行，設(shè)主任、專職副主任各1名，分別選配正廳級、副廳級干部擔(dān)任；兼職副主任由省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省民政廳分管負(fù)責(zé)同志擔(dān)任。這幾乎和三個(gè)地市的“醫(yī)改辦”設(shè)置方式如出一轍。

安徽省新設(shè)的醫(yī)保辦負(fù)責(zé)承擔(dān)省醫(yī)保委員會的日常工作，提到的第一項(xiàng)任務(wù)便是“貫徹執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱醫(yī)療保障）的法律法規(guī)和政策規(guī)定”；此外，醫(yī)保辦職責(zé)還包括：組織制訂全省醫(yī)療保障相關(guān)政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)、辦法、改革方案、工作任務(wù)并組織實(shí)施；協(xié)調(diào)推進(jìn)全省醫(yī)療保障工作，開展督查和考核。

而在合肥、蚌埠、滁州三個(gè)試點(diǎn)市，由于需要專業(yè)的醫(yī)?；鸾?jīng)辦機(jī)構(gòu)，《試點(diǎn)指導(dǎo)意見》另外要求，“整合成立專門的醫(yī)保基金管理機(jī)構(gòu)，完善基金運(yùn)行機(jī)制，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程，提高管理服務(wù)水平”。

這一“專門的醫(yī)保基金管理機(jī)構(gòu)”，即新成立的市醫(yī)療保障基金管理中心（簡稱市醫(yī)保中心），將實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦體制“三保合一”。

《試點(diǎn)指導(dǎo)意見》明確提出，鼓勵(lì)三個(gè)試點(diǎn)市在所轄縣（市）設(shè)立醫(yī)療保障基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，作為市醫(yī)保中心的派出機(jī)構(gòu)，承擔(dān)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)職責(zé)。原為市、縣兩級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的人員編制“連人帶編劃給市醫(yī)保中心統(tǒng)一管理”。

“提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次”是這一舉措的直接目標(biāo)?！对圏c(diǎn)指導(dǎo)意見》也提到，將醫(yī)保作為推進(jìn)綜合醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)統(tǒng)籌謀劃，圍繞統(tǒng)一政策待遇、基金管理、信息系統(tǒng)和就醫(yī)結(jié)算等重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度市級統(tǒng)籌。

在安徽三試點(diǎn)市的制度設(shè)計(jì)中，未來市醫(yī)改辦要整合的除了人社部門職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、生育保險(xiǎn)外，民政部門醫(yī)療救助，還有衛(wèi)生計(jì)生部門的藥械集中采購、配送管理職責(zé)和物價(jià)部門的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理職責(zé)，并將規(guī)劃和組織實(shí)施全市醫(yī)改（醫(yī)保）信息系統(tǒng)建設(shè)職責(zé)。

安徽此次試點(diǎn)的一大亮點(diǎn)是鼓勵(lì)各試點(diǎn)市整合劃轉(zhuǎn)相關(guān)部門的監(jiān)督職責(zé)，設(shè)立市醫(yī)改監(jiān)督稽查局，與市醫(yī)改辦合署辦公，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革、醫(yī)保基金管理與結(jié)算、藥械采購和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等政策執(zhí)行情況；監(jiān)督管理醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療服務(wù)行為，稽查稽核醫(yī)療費(fèi)用；受理醫(yī)保、藥械采購和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面違法違規(guī)行為的投訴舉報(bào)，依法調(diào)查處理相關(guān)違法違規(guī)行為?？梢钥闯觯略O(shè)立的該部門在醫(yī)療體制運(yùn)行方面具有極大的權(quán)限。

參照此前福建醫(yī)改和全國醫(yī)保監(jiān)管推進(jìn)的各種情況，未來，在安徽，藥械廠家、流通企業(yè)等將迎來新一輪的洗牌。

來源：醫(yī)谷綜合報(bào)道