發(fā)布日期：2017-11-03

繼在多個首創(chuàng)后，深圳又搶先了一步，這次是開診所。

昨日（11月1日），《深圳市診所設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）正式實施，有效期為三年，該《標(biāo)準(zhǔn)》值得注意的兩大地方：一是在全國首次突破診所只能由醫(yī)生本人申辦的規(guī)定，不是醫(yī)生也可辦診所；二是在診療科目上，也在全國首次突破診所只能設(shè)置一個診療科目的規(guī)定，診所診療科目可設(shè)置1至4個，這兩大突破將吸引更多社會力量參與舉辦診所。

不是醫(yī)生也可以開診所

《標(biāo)準(zhǔn)》明確，“公民、法人或者其他組織均可申辦診所”，這與之前國家版規(guī)定中要求“診所只能由執(zhí)業(yè)五年以上的醫(yī)師舉辦”的要求相比，放寬了對診所舉辦人的要求，在全國首次突破診所只能由醫(yī)生本人申辦的規(guī)定，而伴隨著這一改變，將為社會力量參與舉辦診所提供政策支持。

對于診所的功能定位，《標(biāo)準(zhǔn)》也首次進(jìn)行了明確，即診所是為患者提供門診診斷和治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不設(shè)床位（產(chǎn)床），只提供易于診斷的常見病和多發(fā)病的診療服務(wù)。

投資金額不受限

除了準(zhǔn)入門檻外，在診療科目上，該《標(biāo)準(zhǔn)》也進(jìn)行了人性化處理，讓政策更有彈性，在全國首次突破診所只能設(shè)置一個診療科目的規(guī)定。以往，在國家《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定診所只能設(shè)置1個診療科目，而達(dá)到5個或者5個以上診療科目，則屬于“門診部”概念。不過，在實際操作中，不是“1”就是“5”的指標(biāo)，也導(dǎo)致了一些診所實際工作中遇到兩難的情況。而根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，深圳診所診療科目可設(shè)置1至4個，解決了這個難題。

此外，對于診所的注冊資金，深圳的《標(biāo)準(zhǔn)》刪除了國家標(biāo)準(zhǔn)中要求“注冊資金到位”的規(guī)定，不定投資金額標(biāo)準(zhǔn)，為投資者“減負(fù)”。這一調(diào)整源于深圳今年1月1日起施行的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》。作為深圳利用特區(qū)立法優(yōu)勢出臺的全國首部地方性醫(yī)療“基本法”，該《條例》已經(jīng)取消了對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資金額的要求。

在場所要求上，《標(biāo)準(zhǔn)》也明確診所“至少設(shè)有診室、治療室、處置室”，這也意味著，諸如化驗室、藥房等設(shè)施，可以通過第三方機(jī)構(gòu)購買服務(wù)實現(xiàn)。

與此同時，《標(biāo)準(zhǔn)》還要求，只設(shè)1個診療科目的診所，建筑面積不少于40平方米，每增加1個診療科目或者1臺口腔綜合治療臺，至少增加建筑面積20平方米。而對于口腔診所來說，國家版《標(biāo)準(zhǔn)》有特別規(guī)定，“建筑面積不少于30平方米”，而深圳《標(biāo)準(zhǔn)》統(tǒng)一規(guī)定所有診所均為“不少于40平方米”。

“這個規(guī)定主要是為了統(tǒng)一診所的標(biāo)準(zhǔn)。雖然口腔診所的最低要求增加了10平方米，但每增加1臺口腔綜合治療臺，深圳只要求至少增加建筑面積20平方米，比國家規(guī)定的25平方米要低。當(dāng)診所配置超過5臺以上口腔綜合治療臺時，便將低于國家標(biāo)準(zhǔn)的要求，相當(dāng)于鼓勵診所的規(guī)?；l(fā)展。”深圳市衛(wèi)計委醫(yī)政處解釋。

嚴(yán)進(jìn)寬出：“1+8”機(jī)制加強(qiáng)監(jiān)管

深圳市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，雖然標(biāo)準(zhǔn)為社會資源舉辦診所提供了更充裕的條件，而針對診所設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)放寬、診所數(shù)量增加的情況，將采取“寬進(jìn)嚴(yán)管”措施，在具體工作上，深圳將建立“1+8”長效醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制，即嚴(yán)格準(zhǔn)入制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制、醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人約談制、通報公示制、全面巡查制、校驗現(xiàn)場審查制、退出機(jī)制、扶持引導(dǎo)機(jī)制。

在執(zhí)法上，執(zhí)法部門將全力推進(jìn)“雙隨機(jī)+執(zhí)法全過程記錄”制度。其中“雙隨機(jī)”是指在監(jiān)管過程中“隨機(jī)抽取檢查對象，隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員”，用動態(tài)隨機(jī)執(zhí)法避免“熟人”執(zhí)法。

在建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估機(jī)制上，深圳也將引進(jìn)第三方專業(yè)評估機(jī)構(gòu)，每年對診所的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)滿意度進(jìn)行評估，并面向社會公布，接受群眾監(jiān)督。

在監(jiān)管中，深圳還將建立誠信和退出機(jī)制，將診所及醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為記入其誠信檔案，并建立黑名單制度，對違法違規(guī)嚴(yán)重的，依法予以吊證。

此外，還值得關(guān)注的是，該《標(biāo)準(zhǔn)》不適用于中醫(yī)診所、中西醫(yī)結(jié)合診所、民族醫(yī)診所、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所、中醫(yī)門診部、中醫(yī)館、盲人醫(yī)療按摩所，以上類型診所的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)將另行發(fā)布。

據(jù)統(tǒng)計，截至9月底，深圳共有登記診所2706家，其中，原特區(qū)外龍崗、寶安、龍華三區(qū)診所數(shù)量位居前三，約占總數(shù)的六成。深圳市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)人表示，《標(biāo)準(zhǔn)》或?qū)浹a(bǔ)原特區(qū)外區(qū)域醫(yī)療資源不足，緩解“看病難”。

附深圳市診所設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（試行）

診所是為患者提供門診診斷和治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不設(shè)住院病床（產(chǎn)床），只提供易于診斷的常見病和多發(fā)病的診療服務(wù)。本設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)適用于本市除中醫(yī)診所、中西醫(yī)結(jié)合診所、民族醫(yī)診所、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所、盲人醫(yī)療按摩所之外的診所的執(zhí)業(yè)登記。

一、名稱和地址

公民、法人或者其他組織均可申辦診所，診所的名稱應(yīng)當(dāng)與主體資格登記的名稱一致，主體資格登記的地址應(yīng)當(dāng)作為其執(zhí)業(yè)登記的地址。

二、診療科目

可設(shè)置1-4個診療科目。

三、人員

（一）每診療科目（醫(yī)學(xué)檢驗科除外）至少有1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，身體健康的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。設(shè)口腔科的，每增設(shè)2臺口腔綜合治療臺，至少增加1名口腔專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（二）至少有1名注冊護(hù)士。設(shè)口腔科的，每增加3臺口腔綜合治療臺，至少增加1名注冊護(hù)士。設(shè)醫(yī)療美容科的，每增加3張美容床，至少增加1名注冊護(hù)士。

（三）設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗科、藥房的，至少有1名相應(yīng)專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。

（四）開展門診手術(shù)的，至少有1名麻醉專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

四、場所

（一）只設(shè)1個診療科目的診所，建筑面積不少于40平方米。每增加1個診療科目或者1臺口腔綜合治療臺，至少增加建筑面積20平方米。

（二）至少設(shè)有診室、治療室、處置室。每室獨立且符合衛(wèi)生學(xué)布局，流程合理，潔污區(qū)域分開，標(biāo)識清楚。其中治療室、處置室的使用面積均不少于10平方米。

（三）設(shè)觀察室的，觀察室的使用面積不少于15平方米。

（四）設(shè)口腔科的，每臺口腔綜合治療臺凈使用面積不少于9平方米。

（五）開展門診手術(shù)的，每間手術(shù)室的使用面積不少于15平方米，手術(shù)區(qū)域應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道和污物通道。

（六）設(shè)消毒供應(yīng)室的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨立的清洗室、消毒打包室和無菌物品存放室。

五、設(shè)施和設(shè)備

（一）基本設(shè)備。

診桌、診椅、方盤、紗布罐、診察凳、聽診器、血壓計、體溫表、壓舌板、紫外線消毒燈、污物桶、高壓滅菌設(shè)備、處置臺、密閉式無菌物品存放柜。

（二）急救設(shè)備。

氧氣瓶（袋）、開口器、牙墊、口腔通氣道、人工呼吸器、急救藥品箱。

（三）與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。

1.設(shè)口腔科的，應(yīng)當(dāng)配備光固化燈、超聲潔治器、牙片機(jī)以及口腔綜合治療臺單元設(shè)備。每臺口腔綜合治療臺單元設(shè)備包括：牙科治療椅（附手術(shù)燈1個、痰盂1個、器械盤1個）1臺，高速和低速牙科切割裝置1套，吸唾裝置1套，三用噴槍1支，醫(yī)師座椅1張，病歷書寫桌1張，口腔檢查器械1套。診療器械符合一人一用一消毒配置。

2.設(shè)醫(yī)療美容科的，應(yīng)當(dāng)配備美容床。

3.設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗科的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置操作臺，至少配備血、尿常規(guī)分析儀，冰箱。

4.設(shè)醫(yī)學(xué)影像科的，應(yīng)當(dāng)配備診床，X光機(jī)或者超聲檢查設(shè)備或者心電圖機(jī)，并符合放射診療許可要求。

5.設(shè)藥房的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置藥柜、發(fā)藥臺，至少配備冰箱、空調(diào)，且中、西藥房應(yīng)當(dāng)分開。

6.設(shè)觀察室的，應(yīng)當(dāng)配備觀察病床、有供氧設(shè)備和急救設(shè)備。

7.開展門診手術(shù)的，應(yīng)當(dāng)配備雙相供電設(shè)施、手術(shù)床、手術(shù)燈、麻醉機(jī)、手術(shù)快速滅菌裝置及其他必要的手術(shù)器械。

8.設(shè)消毒供應(yīng)室的，應(yīng)當(dāng)配備清洗消毒設(shè)備、滅菌設(shè)備。

六、具有國家統(tǒng)一規(guī)定的各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，制定診所人員崗位職責(zé)。

本設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)自2017年11月1日起施行，有效期3年。

來源：醫(yī)谷