發(fā)布日期：2017-11-24

如今，醫(yī)院越來越廣泛地使用可穿戴和遠程病人監(jiān)控設備，但這些工具的普及仍然面臨著一系列障礙。

近期在波士頓召開的互聯(lián)健康會議（Connected Health Conference）上，醫(yī)生和業(yè)內人士們反復探討了可穿戴設備的有用性，并提供了一系列關于如何為廣泛的部署做準備的見解。動脈網(wǎng)（微信：vcbeat）整理了該會議的重點內容。

Qualcomm Life首席醫(yī)療官James Mault提到，公司為多家醫(yī)療服務提供方提供遠程監(jiān)控技術，他強調了該技術在這個時代的實用性。Mault說：“作為醫(yī)生，我們往往會傾向于考慮醫(yī)院的臨床實踐。我認為問題在于一旦患者離開醫(yī)院，我們就沒有數(shù)據(jù)了。這實際上是個黑洞。”

他認為，現(xiàn)在只是為病人開出藥方，與他們確定復診時間，但對患者踏出病房后發(fā)生的一切都一無所知。“不過，有了可穿戴設備，它可以幫我們收集一些簡單的信息。僅僅是這些簡單的信息也比我現(xiàn)在所獲得的要多。”

醫(yī)療護理創(chuàng)新者們對可穿戴設備的期待卻不僅僅止于“比沒有好”。從2017年的互聯(lián)健康會議上專家們的討論中，我們得出可穿戴設備想要在醫(yī)療護理領域大放光彩，還需要五個方面的努力。

更多且更好的傳感器

奧克斯納健康醫(yī)療體系（Ochsner Health System）的首席臨床轉換官員Richard Milani表示，目前可穿戴設備在臨床上的應用還不夠廣泛。

他說：“顯然，我們已經(jīng)能夠從可穿戴設備獲得重要的活動數(shù)據(jù)。我們常常討論睡眠數(shù)據(jù)，但它實際上沒什么價值，因為還不夠準確。無論你去哪一家醫(yī)療服務提供方詢問，這些數(shù)據(jù)是否有用，他們的回答都會是否定的。”從可穿戴的角度來看，真正有價值的東西距里我們僅一步之遙。

現(xiàn)在我們可以監(jiān)測心房顫動，這類數(shù)據(jù)就是非常重要的。Milani認為，這可能是我們所能看到的標準可穿戴設備最大的突破。

除了心房顫動之外，Milani還認為，一旦技術進一步發(fā)展，并且可以真正在非侵入性的可穿戴設備中實現(xiàn)，血糖監(jiān)測將來可能也會成為一種有用的技術。

他說：“目前，我們從可穿戴設備中收集的數(shù)據(jù)還非常有限，而未來即將到來的進展會是相當令人興奮的。”

工作流程整合

Drew Schiller是Validic公司首席執(zhí)行官兼聯(lián)合創(chuàng)始人，該公司致力于幫助醫(yī)院實施和管理遠程監(jiān)測設備數(shù)據(jù)。他表示，該公司正在努力解決電子健康病歷和可穿戴技術之間的根本性矛盾。

如何將來自可穿戴設備、連續(xù)監(jiān)測設備等的消費者數(shù)據(jù)模型與臨床環(huán)境的偶然護理模型相匹配，Schiller說：“電子健康病歷系統(tǒng)是非常偶然的。患者進入診室，交互就開始了，患者一出門，交互便停止了。這兩種模型結合得并不好，所以這是一個很大的挑戰(zhàn)。”

HealthLoop的創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官Dr. Jordan Shlain則認為，電子健康病歷和遠程監(jiān)測就像是一幅拼圖中的兩塊。

他表示，“我們所開發(fā)的很多技術都很棒，如電子健康病歷系統(tǒng)（EHR）和個人健康管理系統(tǒng)（PHR），它們都以代表‘記錄（Record）’的‘R’結尾。這就意味著這些技術只能告訴你過去發(fā)生了什么，不能提示你現(xiàn)在正在發(fā)生什么。”

Dr. Jordan Shlain解釋道：“我認為遠程監(jiān)控可以做的更有意思的是，告訴你當下正在發(fā)生的事情，而不是過去已經(jīng)發(fā)生了什么。我們兩者都需要，記錄過去不是唯一的答案，它只是拼圖的其中一塊。我認為技術的真正力量將是告知我們正在發(fā)生的事情，并且進行預測，告知我們未來的情況。”

說起來容易做起來難，解決這一難題的關鍵是創(chuàng)造一套智能系統(tǒng)。

Mault說：“坦白地說，如果直接將數(shù)據(jù)一股腦地投入到電子病歷系統(tǒng)中，基本上就沒戲了。即使是有一定的閾值，也沒有人愿意每天早上都看到都上千次血壓測量數(shù)據(jù)涌入自己的電子健康病歷系統(tǒng)。”

我們所設想的智能系統(tǒng)，基本上一個是需要自動監(jiān)測數(shù)據(jù)的系統(tǒng)，而且這些數(shù)據(jù)不是獨立的，而是情景化的。這個系統(tǒng)本質上是一個智能的篩選工具，它會監(jiān)視數(shù)據(jù)，并篩查出那些需要醫(yī)生重點關照的部分。這樣一來，我們就能翻轉成本曲線，以一小部分成本照顧到更多的病人，并獲得更好的結果。

數(shù)據(jù)準確性和可靠性

Mault指出，設備所提供的數(shù)據(jù)不僅要準確，還必須要能夠讓醫(yī)生相信自己是準確的。

他說：“我們將會讓醫(yī)生在無須親自面對面接診患者的情況下，就照顧成百上千的病人，一切都通過系統(tǒng)所匯報的電子數(shù)據(jù)進行。人們會測量自己的血糖、血壓和體重，而醫(yī)生則做出醫(yī)療決策，調整他們的藥物，并根據(jù)自己所看到的數(shù)據(jù)改變他們的治療方案。”

作為消費者技術協(xié)會健康和健身技術委員會（ Consumer Technology Association Health and Fitness Technology Board）主席，Mault正在制定一個計劃，旨在通過對監(jiān)測設備的授權標簽來解決這個問題。

如果你在沃爾格林公司購買一臺設備，用于測量心率或血壓，那么這些設備上就應該有一個標簽，就像你在雜貨店買的食品上的食品標簽一樣，標簽上寫著這個設備的準確性是+/- 3％，另外一個設備是+/- 20％，那么，你的醫(yī)生會讓你在家使用哪種設備？

我們希望大家可以看到這些信息，并且做出自己的決定，但同樣重要的是，當數(shù)據(jù)被傳輸?shù)饺我灰粋€電子病歷系統(tǒng)時，臨床醫(yī)生，需要這些系統(tǒng)向我們展示數(shù)據(jù)的來源以及來自設備測量結果的準確性。

用戶留存

諾基亞數(shù)字健康公司的B2B負責人Alexis Normand也認為數(shù)據(jù)精確度是一個問題。此外，他表示，諾基亞數(shù)字健康一直在考慮，可穿戴設備如何在人們的使用過程中發(fā)揮潛力。

他說：“我們看到了可穿戴設備的價值，同時也看到了挑戰(zhàn)，即如何去留住用戶，讓他們持續(xù)使用這些設備，并說服臨床醫(yī)生，這些數(shù)據(jù)是準確可靠的。我們很可能在未來無所不知，但是現(xiàn)在，這些設備的實際工作主要就是維持數(shù)據(jù)的流動。僅僅讓這些設備起作用是很簡單的，但我們必須設計出一款足夠好的設備，能夠吸引人們繼續(xù)長期使用的設備。”

Normand認為，用戶留存的某一部分并沒有與可穿戴的想法相結合。他說：“不是一切都必須要與可穿戴設備相關。我們工作的很大部分都是在驗證數(shù)據(jù)，讓人們持續(xù)使用設備，維持參與度。”

我們當下所做的大多數(shù)工作，并不是去創(chuàng)造人們從前所沒有的經(jīng)歷或習慣。舉個例子來說，我們是在人們佩戴手表習慣的基礎上，去設計了一款手表設備。我們不是要創(chuàng)造新設備，而是要豐富人們的現(xiàn)有設備。Normand認為創(chuàng)造這種形式的用戶留存更有價值。

Milani也認為，僅僅局限在可穿戴設備上的做法是不可取的。

他說：“可穿戴設備是我們未來的重要組成部分，但我們所追求本質的是信息，最完美的信息。這并不一定要通過可穿戴設備來實現(xiàn)。我們當然可以通過短信或電話追蹤來獲取信息，但這種介入形式成本低廉，而且能夠帶給我大量的信息。”

對于Mault而言，他認為解決方案在于讓可穿戴設備變得更小更便宜，就像Qualcomm Life目前正在開發(fā)的生物識別補丁一樣。

他說：“關鍵就是它必須是非常簡單，毫不費力的。這樣一來，這些設備就會變得更加無處不在，而且更具成本效益。當你在計劃手術的時候，你的保險公司就會寄給你一些小型設備，你只要全天候戴上這些設備，麻醉師就能得到你的移動特征，你的呼吸模式，以及你的體溫數(shù)據(jù)。”

支付方式

護理從基于量到基于價值的轉變比預期的要慢，這使得遠程監(jiān)控干預難以實現(xiàn)。

前國家衛(wèi)生信息技術協(xié)調員Karen DeSalvo認為，除了技術以外，支付方式也是一個推動力量。他說：“醫(yī)療系統(tǒng)，醫(yī)生和其他人在支付方式上的靈活性越高，他們獲得的創(chuàng)造性和創(chuàng)新也就越多。”

對于那些還在為醫(yī)療費四處奔走的人來說，報銷還是很難的。

Milani說：“聯(lián)邦醫(yī)療保險（Medicare）并沒有為患者補償多少，聯(lián)邦醫(yī)療補助計劃（Medicaid ）實際上一分錢也沒有出。”這些都是高度可變的，我們有責任確保我們的干預措施適用于所有人，而不僅僅是有保險的人。所以這些都是我們想要提供以最低的成本，獲取最好結果的護理時，應該做的所有考慮。

對于供應商來說，即使是想要吸引客戶也常常遭遇不利于創(chuàng)新的預算。

他說：“當我們拿著可行的解決方案去找醫(yī)院時，他們會說事實上醫(yī)院沒有這個預算，而且正在努力削減成本。”

在醫(yī)療護理領域，用戶買的東西時常不會立即見效。所以我們必須要越過這個時間缺口。為一輛行駛中的汽車上換輪胎確實是很困難的，而所有這些以治病為業(yè)的公司別無他法。這才是現(xiàn)實世界中的冒險。

可穿戴設備能夠填補患者離開醫(yī)院這段時間的數(shù)據(jù)空白，繼而幫助醫(yī)生持續(xù)掌握病人的動態(tài)信息。目前，這些數(shù)據(jù)的整合與利用仍處于初級階段，基于上述五個方面的努力，可穿戴設備未來能夠為醫(yī)療領域所做的貢獻還很多。

來源：動脈網(wǎng)（微信號：vcbeat）