發(fā)布日期：2018-03-14

　　今天提請(qǐng)全國(guó)人大審議的國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“方案”）對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域作出重要調(diào)整。方案中關(guān)于組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)及國(guó)家醫(yī)療保障局的內(nèi)容引起醫(yī)衛(wèi)界委員熱議，有委員認(rèn)為該方案“體現(xiàn)出我國(guó)醫(yī)衛(wèi)事業(yè)要從以治療為中心向健康為中心轉(zhuǎn)變”。

　　方案中，關(guān)于國(guó)務(wù)院組成部門(mén)調(diào)整的內(nèi)容提及，組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，不再保留國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，不再設(shè)立國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。而國(guó)務(wù)院其他機(jī)構(gòu)調(diào)整的內(nèi)容則建議，組建國(guó)家醫(yī)療保障局，整合分散在各個(gè)部門(mén)的醫(yī)保資源。

　　“組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，說(shuō)明更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要以健康為導(dǎo)向。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任高福表示，在這次機(jī)構(gòu)改革的方案中，醫(yī)改、控?zé)煛⒙殬I(yè)安全健康監(jiān)督管理、老齡工作等內(nèi)容都納入國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的職責(zé)范疇，著重強(qiáng)調(diào)了“健康”的概念。

　　“組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)體現(xiàn)了從過(guò)去以疾病、治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)從大健康、大衛(wèi)生的角度去統(tǒng)籌考慮資源配置和服務(wù)提供。把政府多個(gè)部門(mén)職責(zé)整合之后，有助于提高資源配置效率，更有效地實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。”全國(guó)政協(xié)委員、九三學(xué)社中央醫(yī)藥衛(wèi)生委員會(huì)主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專(zhuān)家委員會(huì)委員吳明對(duì)中國(guó)青年報(bào)·中青在線(xiàn)記者表示。

　　全國(guó)政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)饒克勤認(rèn)為，組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)提供了領(lǐng)導(dǎo)體制和組織保障體制。作為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專(zhuān)家，他多年呼吁國(guó)家加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生、重點(diǎn)疾病的防范，尤其是近年來(lái)，慢性病井噴式地發(fā)展，“高血壓、糖尿病患者成倍增加、門(mén)診和住院量不斷增長(zhǎng)，給醫(yī)衛(wèi)工作帶來(lái)很大壓力”。因此，就需要把工作重點(diǎn)從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防，“關(guān)口前移、重點(diǎn)下沉”。“可是，如果只有口號(hào)，沒(méi)有協(xié)調(diào)機(jī)制，防治疾病發(fā)生、減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就成了空話(huà)。”饒克勤在看到機(jī)構(gòu)改革方案中呈現(xiàn)的職能劃分、轉(zhuǎn)變后表示，“似乎我們這幾年提上去的建議實(shí)現(xiàn)了”。

　　而全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院院長(zhǎng)唐旭東在會(huì)上表示，將來(lái)對(duì)醫(yī)衛(wèi)工作影響最大的將是國(guó)家醫(yī)療保障局的組建。

　　方案提到，將人力資源和社會(huì)保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救助職責(zé)整合，組建國(guó)家醫(yī)療保障局，作為國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)。“醫(yī)保局將作為主導(dǎo)對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)管。”在唐旭東看來(lái)，包括藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理在內(nèi)的多項(xiàng)職責(zé)納入國(guó)家醫(yī)療保障局，將深刻影響公立醫(yī)院的改革，他希望，未來(lái)的政策既能規(guī)范醫(yī)生診療行為，又能尊重醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)成果。

　　饒克勤贊同唐旭東的觀點(diǎn)。他表示，組建國(guó)家醫(yī)療保障局，將保障功能整合后，自然要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的監(jiān)管，“醫(yī)院藥品采購(gòu)、醫(yī)院服務(wù)提供、收費(fèi)價(jià)格、醫(yī)務(wù)人員薪酬等都將在監(jiān)管范圍內(nèi)。醫(yī)保是埋單的單位，如果沒(méi)有整合，怎么監(jiān)督費(fèi)用是否使用過(guò)度？怎么認(rèn)定藥品是否虛高定價(jià)？”

　　此外，在全國(guó)政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科首席專(zhuān)家凌鋒看來(lái)，以往，國(guó)內(nèi)醫(yī)保面臨的最大問(wèn)題是騙保、詐保，如果將覆蓋我國(guó)城鄉(xiāng)人口的3種基本醫(yī)保制度進(jìn)行統(tǒng)一管理，或能利用區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)、人臉識(shí)別等技術(shù)方式遏制騙保、詐保的情況，“錢(qián)就能真的用在刀刃上了”。

　　“醫(yī)保局的出現(xiàn)，面對(duì)的正是深化醫(yī)療改革中的難點(diǎn)和問(wèn)題。”在饒克勤看來(lái)，新醫(yī)改最突出的成績(jī)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋13.5億人，織就了世界上最大的社會(huì)保障網(wǎng)。但由于不同保險(xiǎn)制度存在差異且管轄單位不同，這個(gè)保障網(wǎng)就需要變得更加公平、高效，“核心是在制度安排上進(jìn)行統(tǒng)籌，在組織實(shí)施過(guò)程中，盡可能減少效率不高、‘扯皮拉筋’的現(xiàn)象。”

　　“成立國(guó)家醫(yī)療保障局能更好地推動(dòng)三醫(yī)（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）聯(lián)動(dòng)。”吳明表示，以往一個(gè)文件的出臺(tái)和工作落實(shí)，需要相關(guān)職能部門(mén)達(dá)成共識(shí)、相互協(xié)調(diào)，當(dāng)出現(xiàn)各部門(mén)目標(biāo)、工作重點(diǎn)和對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)不完全一致時(shí)，容易出現(xiàn)效率低下、部分改革措施不能夠完全落地等狀況，“現(xiàn)在相關(guān)職能統(tǒng)籌到一個(gè)部門(mén)，減少了協(xié)調(diào)成本，將有利于推動(dòng)改革落地”。

來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)