發(fā)布日期：2018-03-21

　　本周，人工智能又開掛了。

　　距離我們上次報道張康教授的重磅AI研究還不到一個月，來自全球100多個實驗室的近150位科學(xué)家聯(lián)合在頂級期刊《自然》發(fā)文[1]，他們開發(fā)了一個超級AI系統(tǒng)，基于腫瘤組織DNA的甲基化數(shù)據(jù)，可以準(zhǔn)確區(qū)分近100種不同的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。更厲害的是，這個AI系統(tǒng)還能發(fā)現(xiàn)一些指南里面沒有的新分類。這對于癌癥的精準(zhǔn)治療而言，又是個巨大的進(jìn)步。

　　這項研究一方面能夠彌補(bǔ)目前中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤難以診斷的問題，一方面也是為尚不完善的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類做出了極大的貢獻(xiàn)。

　　在諸多癌癥中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤可以說是最難搞的。目前科學(xué)家已經(jīng)確定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤足有100來種[2]，它們的臨床表現(xiàn)和生物學(xué)特性有高度特異性，很難確診。由于此類腫瘤的分子標(biāo)志物稀少，目前臨床上中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的診斷核心技術(shù)還是基于顯微鏡的組織學(xué)診斷。

　　不過難點(diǎn)在于，很多在顯微鏡下表現(xiàn)相似的腫瘤，實際上有不同的基因變異特點(diǎn)，這些幾乎是很難觀察到的，這就給精準(zhǔn)診斷帶來了極大的困難。雖然FDA已經(jīng)批準(zhǔn)了基于組織病理學(xué)切片成像輔助診斷疾病的技術(shù)[3]，也有很多創(chuàng)業(yè)公司開始嘗試?yán)肁I分析這些病理圖片，輔助醫(yī)生診斷。然而上面存在的問題依然不能避免。

　　所以近年來WHO也逐漸在分類標(biāo)準(zhǔn)中增加了分子指標(biāo)，例如幾種與特定腦癌亞型相關(guān)的基因變異和甲基化情況。

　　Andreas von Deimling和Stefan M. Pfister領(lǐng)導(dǎo)的這個國際團(tuán)隊認(rèn)為，分析癌癥的甲基化組是個很聰明的做法，甲基化特征一方面能夠標(biāo)志相應(yīng)的細(xì)胞變化，一方面還能夠用于追蹤細(xì)胞來源，例如用來診斷那些病灶不明的癌癥[4]。而且前人的實驗也證實了癌癥甲基化數(shù)據(jù)的可靠性，即使在很小的樣本中也能夠得到重復(fù)[5]?，F(xiàn)在研究者們要做的就是，在這些零散的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上繼續(xù)擴(kuò)大，讓癌癥甲基化組能夠成為一個統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的、全方位的診斷和分類工具。

　　不過這里面有個大問題就是，甲基化數(shù)據(jù)從哪里來。開發(fā)AI系統(tǒng)是需要大量的數(shù)據(jù)訓(xùn)練算法的，但是限于之前技術(shù)不足和高昂的成本，針對某種特定腫瘤的甲基化數(shù)據(jù)顯然是嚴(yán)重不足的，更何況這還是個發(fā)病率不是特別高的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。

　　感謝技術(shù)的進(jìn)步。現(xiàn)在科學(xué)家已經(jīng)可以很容易的從經(jīng)福爾馬林固定后石蠟包埋的少量組織（FFPE）中提取DNA，這就解決了實驗材料的來源問題。盡管沒有足夠的腫瘤DNA甲基化數(shù)據(jù)，但是在全世界的很多實驗室和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，都保存有FFPE樣本。

　　于是，這個龐大的研究團(tuán)隊開始收集FFPE樣本，并用Illumina公司的主流甲基化芯片450K（可分析人體45萬個甲基化位點(diǎn)）分析近3000份腫瘤樣本的甲基化數(shù)據(jù)，幾乎覆蓋了目前WHO分類中全部的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤種類。此外，為了區(qū)分中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤與其他腫瘤和正常腦組織之間的差異，研究團(tuán)隊還分析了部分間充質(zhì)腫瘤、黑色素瘤、彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤、漿細(xì)胞瘤以及6種垂體腺瘤，以及健康腦組織的DNA甲基化情況。

　　決策過程

　　研究人員把每個樣本的幾十萬個甲基化信息一股腦交給計算機(jī)，首先根據(jù)WHO的分類以及樣本的診斷結(jié)果，在有監(jiān)督的機(jī)器學(xué)習(xí)算法下，分析WHO定義的每類腫瘤的甲基化特征；然后又無監(jiān)督的機(jī)器學(xué)習(xí)算法再分析一遍，讓AI系統(tǒng)總結(jié)出自己對中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤甲基化的認(rèn)知。

　　最后，他們得到了82個中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤甲基化特征，以及9個對照樣本的甲基化特征。這91個甲基化特征就是AI系統(tǒng)在WHO定義的指導(dǎo)下，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤甲的分類。顯然，AI系統(tǒng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的分類，肯定不可能完全與WHO的分類完全重合。

　　研究人員把這82個甲基化特征分成了5類。

　　第一類的29個是完全與WHO的分類匹配的，就是說，AI系統(tǒng)認(rèn)為這些甲基化特征分別屬于某一類腫瘤，按照WHO的分類標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生之前的診斷確實也是屬于這個分類。第二類也有29個，他們能與WHO分類中的某種腫瘤下面的亞類型匹配。

　　剩下的就是只能部分匹配，或者完全不能匹配。而這些也是研究人員最感興趣的，他們認(rèn)為，這一發(fā)現(xiàn)可以幫助研究人員更深入的理解中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。

a，91個甲基化特征，以及它們所屬的5個類別；b，2801個樣本的甲基化特征降維數(shù)據(jù)圖

　　到此，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的甲基化特征已經(jīng)被AI系統(tǒng)提取，加上對照組，一共有91個。顯然，如果研究就到此為止的話，使用價值還是有限的。畢竟，人工分析每個樣本的甲基化類型與這91個匹配情況是件非常費(fèi)時費(fèi)力的事情。

　　于是，他們把這91個甲基化類型交給了隨機(jī)森林機(jī)器學(xué)習(xí)算法，開發(fā)出一個AI決策系統(tǒng)，只要研究人員將從測序機(jī)器上下來的甲基化數(shù)據(jù)導(dǎo)入這個AI系統(tǒng)，就可以快速判斷這個腫瘤屬于哪一種。

　　為了驗證這些甲基化特征和AI決策系統(tǒng)的準(zhǔn)確性。研究者選取了1104份已經(jīng)組織學(xué)和分子生物學(xué)診斷的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者組織樣本，同時用傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)組織病理學(xué)分析和這個AI系統(tǒng)進(jìn)行診斷。

　　結(jié)果，在60.4%的樣本上，AI系統(tǒng)和病理學(xué)家診斷是一致的。15.5%的樣本AI系統(tǒng)和病理學(xué)家的也是一致的，只不過AI系統(tǒng)認(rèn)為，它們應(yīng)該屬于一個更小的亞型。

　　還有12.6%的病例，AI系統(tǒng)和病理學(xué)家診斷的結(jié)果不一致。那到底是AI系統(tǒng)對，還是病理學(xué)家對？于是研究人員對這部分樣本做了更加深入的分析（例如基因測序），最后驚喜的發(fā)現(xiàn)，92.8%的樣本是AI系統(tǒng)對了。

　　最后剩余的11.5%的樣本，AI系統(tǒng)表示無能為力，不知道該如何分類，仔細(xì)分析發(fā)現(xiàn)，其中三分之一是罕見腫瘤，可能是前期的樣本量不夠，導(dǎo)致AI系統(tǒng)無法識別。因此，這部分隨著數(shù)據(jù)的積累，或許可以解決。

AI系統(tǒng)對病例的識別情況

　　目前該AI平臺已經(jīng)免費(fèi)向研究機(jī)構(gòu)開放[6]，自2016年上線以來，已經(jīng)有近萬份個體DNA甲基化數(shù)據(jù)上傳！實用性已經(jīng)得到千余例真實病例的支持。

　　當(dāng)然，研究者也提出，甲基化特征還不能作為單一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，還需要臨床的驗證。不過作為研究的工具，它著實將使中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤科研前進(jìn)一大步。

　　一方面，統(tǒng)一的、易于使用的標(biāo)準(zhǔn)將使科研變得更加條理分明；另一方面，甲基化組明確的數(shù)據(jù)特征也便于使用計算機(jī)進(jìn)行分析。有了這項技術(shù)，我們對腫瘤的分類將會更具動態(tài)并逐漸走向完善，最終帶來更加精準(zhǔn)、有針對性的治療方案。

　　參考資料：

[1]. David Capper， David T. W. Jones， Martin Sill， et al. DNA methylation-based classification of central nervous system tumours. Nature， 2018.

[2]. Louis D N, Perry A, Reifenberger G, et al. The 2016 World Health Organization classification of tumors of the central nervous system: a summary[J]. Acta neuropathologica, 2016, 131（6）： 803-820.

[3]. https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm552742.htm

[4]. Moran, S. et al. Epigenetic profling to classify cancer of unknown primary: a multicentre, retrospective analysis. Lancet Oncol. 17, 1386–1395（2016）。

[5]Hovestadt, V. et al. Robust molecular subgrouping and copy-number profling of medulloblastoma from small amounts of archival tumour material using high-density DNA methylation arrays. Acta Neuropathol. 125, 913–916（2013）。

[6] https://www.molecularneuropathology.org

來源：奇點(diǎn)網(wǎng)