發(fā)布日期：2018-05-08
圖為北京友誼醫(yī)院放射科讀片室內(nèi)，影像醫(yī)生利用人工智能CT肺部輔助篩查系統(tǒng)對患者的肺內(nèi)病灶做篩查分析。
當(dāng)前，人工智能作為全球醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的突破口被寄予厚望。近日在上海舉辦的第十三次國際醫(yī)療器械監(jiān)管機(jī)構(gòu)論壇，也專門就“人工智能醫(yī)療器械”進(jìn)行了研討。
醫(yī)療人工智能，路在何方？
業(yè)界普遍認(rèn)為，醫(yī)療人工智能能否與醫(yī)療深度融合、產(chǎn)學(xué)研用全方位推進(jìn)才是決定這股浪潮是成為泡沫還是引領(lǐng)行業(yè)變革的關(guān)鍵。
臨床診斷呼喚人工智能
近日，記者在首都醫(yī)科大學(xué)北京友誼醫(yī)院放射科看到，整個候診區(qū)座無虛席，連走道里也站滿了患者。
“我們應(yīng)該是朝八晚五，但即使中午不休息，大部分醫(yī)生每天也都要晚上七八點(diǎn)鐘才能下班。”科室主任楊正漢告訴記者，目前國內(nèi)醫(yī)院的影像科醫(yī)生人才短缺，每位影像醫(yī)生的工作負(fù)荷都特別大。“尤其是去年4月8日醫(yī)改降低影像檢查價格以后，以我們科室為例，每天的CT量，從400例增加到600例，由于設(shè)備和人員都沒有增加，這意味著每名影像醫(yī)生的工作負(fù)荷增長了50%。”
“如果能通過人工智能替代一些重復(fù)性診斷，那就能極大地降低醫(yī)生的工作負(fù)荷，進(jìn)而提高診斷質(zhì)量。”楊正漢表示，以肺結(jié)節(jié)排查為例，病人在醫(yī)院做完檢查以后，如果能通過人工智能技術(shù)把所有的肺部結(jié)節(jié)都發(fā)現(xiàn)并標(biāo)識出來，即使不能判斷良惡，也能節(jié)省影像醫(yī)生約三分之二的閱片時間。
據(jù)了解，現(xiàn)在的人工智能產(chǎn)品，尤其是在醫(yī)學(xué)影像方面，已經(jīng)有一些自動識別、信息提取功能，可以提取一些人眼難以分辨出來的東西。雖然不能代替醫(yī)生，但有的已能提供一些醫(yī)生難以察覺的輔助信息。
雖然國內(nèi)大型三甲醫(yī)院放射科與國外發(fā)達(dá)國家醫(yī)院的水平相當(dāng)，但從全國范圍看，放射科平均水平卻不容樂觀。對此，楊正漢表示：“無論是替代醫(yī)生簡單重復(fù)勞動提高診斷質(zhì)量，還是提高基層醫(yī)院診療水平，甚至可能幫助專家級醫(yī)生進(jìn)一步提高對疾病的認(rèn)識，醫(yī)療領(lǐng)域都值得人工智能深度介入。”
賦予人工智能醫(yī)學(xué)基因
據(jù)介紹，目前醫(yī)學(xué)影像人工智能產(chǎn)品的準(zhǔn)確率，在不同的器官和病種中表現(xiàn)不盡相同。以當(dāng)前較為成熟的肺結(jié)節(jié)篩查，尤其是肺結(jié)節(jié)檢出來說，人工智能的診斷水平不亞于一個成熟的放射科醫(yī)生，差不多能達(dá)到主治醫(yī)生的水平。但是，從臨床研究來看，還存在著解釋性差的問題，即輸入的數(shù)據(jù)與輸出的結(jié)果存在相關(guān)性但卻不能用因果邏輯來解釋。
零氪科技CEO張?zhí)鞚商龟?，解釋性差放在其他領(lǐng)域還有接受的可能，但放在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，則意味著很大的醫(yī)療風(fēng)險。
張?zhí)鞚杀硎?，對醫(yī)療領(lǐng)域人工智能解釋性差的問題，目前業(yè)內(nèi)通常采用兩種解決思路：一是引入醫(yī)學(xué)專家對相關(guān)性的因果關(guān)系做進(jìn)一步分析研究，賦予醫(yī)療人工智能產(chǎn)品醫(yī)學(xué)基因，相當(dāng)于對人工智能輸出的結(jié)果的因果關(guān)系提出假說，由臨床專家和技術(shù)公司一同找出邏輯關(guān)系。二是引入大量真實(shí)的臨床案例，并利用這些案例對結(jié)果進(jìn)行解釋，從而提供感性的解釋，讓醫(yī)生在使用產(chǎn)品的過程中找到成功治療案例的感覺。不過，這種感性的解釋也對人工智能技術(shù)公司提出了掌握的具體案例要具有可重復(fù)性和學(xué)科前沿性的要求。
“無論哪種解決思路，醫(yī)療人工智能都必須與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，需要有更多頂尖臨床專家的參與和更多高質(zhì)量、維度足夠豐富的臨床病理數(shù)據(jù)。”張?zhí)鞚烧J(rèn)為，單靠人工智能公司技術(shù)驅(qū)動，沒有醫(yī)學(xué)人員參與產(chǎn)品開發(fā)設(shè)計(jì)，沒有大量的臨床實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和臨床認(rèn)知，產(chǎn)品就不可能在真實(shí)的醫(yī)療場景中應(yīng)用。
對此，楊正漢高度認(rèn)同：“只有醫(yī)生參與，尤其是高級別醫(yī)學(xué)專家參與，才能把臨床真正所需的人工智能產(chǎn)品做得更符合現(xiàn)實(shí)需求。”
“實(shí)現(xiàn)醫(yī)療人工智能產(chǎn)品落地沒有任何捷徑和竅門。”推想科技營銷總裁席渭齡表示，推想科技在研發(fā)人工智能CT肺部輔助篩查系統(tǒng)初期，就扎根于醫(yī)院，與華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、上海長征醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切合作，并在產(chǎn)品迭代、優(yōu)化的過程中，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同確立了產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，探索魯棒性、易用性和安全性的完美結(jié)合。
研發(fā)和臨床亟須深度合作
4月12日，國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，明確提出要從人工智能應(yīng)用等方面推動互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康服務(wù)相融合。
對此，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，從原始動力來看，中國的醫(yī)療人工智能發(fā)展前景可期。因?yàn)橹袊懈玫恼咧С郑懈蟮臄?shù)據(jù)來源，加上中國的醫(yī)生對人工智能產(chǎn)品的需求，所以創(chuàng)業(yè)公司也愿意加大投入快速研發(fā)產(chǎn)品。
“對于大型三甲醫(yī)院和大學(xué)的附屬醫(yī)院來說，醫(yī)療人工智能是當(dāng)前科研工作中很重要的內(nèi)容，我們非常重視與企業(yè)的科研合作。”楊正漢表示，目前北京友誼醫(yī)院就承擔(dān)了多家醫(yī)療人工智能產(chǎn)品的臨床研究項(xiàng)目，并與首都醫(yī)科大學(xué)磁共振學(xué)院聯(lián)合承擔(dān)了多項(xiàng)科研項(xiàng)目。“如果人工智能公司在技術(shù)能力和產(chǎn)學(xué)研用合作方面推動力度大的話，雙方的合作力度也會加大。”
據(jù)楊正漢透露，雖然目前大多數(shù)與人工智能公司合作的醫(yī)院都沒有進(jìn)入實(shí)質(zhì)性付費(fèi)階段，但如果有真正通過國家監(jiān)管部門審批的、臨床應(yīng)用表現(xiàn)優(yōu)秀的產(chǎn)品，相信很多醫(yī)院都非常愿意購買。對于醫(yī)院放射科來說，影像設(shè)備是成本比重大頭，而排在第二位的就是醫(yī)生的勞動力成本，因?yàn)橛跋駥W(xué)醫(yī)生都是高學(xué)歷、高職稱人才隊(duì)伍。以北京友誼醫(yī)院放射科為例，31個影像醫(yī)生中，有21個醫(yī)學(xué)博士，其余的也全部為碩士。
“如果我們不需要這么多人，或者同樣的人員配備卻有更多的精力去做更有技術(shù)含量的工作，如投入到科研中創(chuàng)造更大的價值，無形中將為醫(yī)院節(jié)約資源。”楊正漢稱，“人工智能產(chǎn)品的應(yīng)用能夠配合醫(yī)生提高診斷水平，降低工作負(fù)荷，憑著這兩點(diǎn)，我個人認(rèn)為值得去為它埋單。”
來源：中國醫(yī)藥報
