作者：李晨陽發(fā)布日期：2018-07-03
近視眼或許是世界上最有群眾基礎(chǔ)的“絕癥”。在一些東亞國家，近視眼患病率已經(jīng)達到70%~90%。但人類只能矯正視力，無法根治近視。好在醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者們從未放棄“鳥槍換炮”的努力。
日前，哥倫比亞大學(xué)Sinisa Vukelic團隊開發(fā)出一種非侵入性的無創(chuàng)激光視力矯正法，發(fā)表在《自然—光子學(xué)》上?！吨袊茖W(xué)報》記者采訪到主要研究人員和數(shù)位第三方專家，共同探討這一技術(shù)的意義與前景。
隔空發(fā)力，無創(chuàng)矯正
最早的激光治療近視眼手術(shù)于1987年應(yīng)用于臨床。30多年來，這一技術(shù)至少經(jīng)歷了6個發(fā)展階段。目前最先進的全飛秒激光微創(chuàng)手術(shù)，已經(jīng)將切口縮小到了2~4毫米。
而Vukelic團隊的目標(biāo)在于實現(xiàn)真正的無創(chuàng)視力矯正。與前輩一樣，他們選擇了飛秒激光這種神奇的工具，但具體做法卻顯著不同。
研究人員用飛秒振蕩器產(chǎn)生極高頻率的脈沖式激光。它可以誘導(dǎo)角膜內(nèi)水分子的電離，產(chǎn)生活性氧物質(zhì)并與周圍的膠原蛋白相互作用，形成交聯(lián)，從而改變角膜結(jié)構(gòu)，以達到矯正視力的效果。
“所謂交聯(lián)，就是增加角膜膠原纖之間的化學(xué)連接，可以起到加固角膜的作用。”北京協(xié)和醫(yī)院眼科專家趙家良解釋道。
實驗證明角膜的這種變化是光化學(xué)性質(zhì)的，膠原纖維并沒有遭受熱變性。研究人員還提供了各種證據(jù)，證明這種方法沒有對活體實驗動物的眼睛造成任何傷害。
如果說傳統(tǒng)近視眼手術(shù)就像“真刀實槍”，切開角膜瓣，磨削部分角膜組織；這種新技術(shù)更像“六脈神劍”，催動“內(nèi)力”，隔空“發(fā)功”，改變患處的角膜結(jié)構(gòu)。
“用這種辦法，可以針對患者患處，實施不同程度的治療。”論文第一作者、華人科學(xué)家王超說，“也就是說可以實現(xiàn)個性化的治療。”
論文中特別提到，這種方法不光能用在眼睛上，在其他富含膠原蛋白的生物組織上都有應(yīng)用潛力。
重大進步，值得關(guān)注
“傳統(tǒng)的激光手術(shù)，或多或少都有隱患。”淮南市壽陽近視斜弱視防控研究所所長金鑫告訴《中國科學(xué)報》記者。
目前常用的準(zhǔn)分子激光、飛秒激光技術(shù)都需要做角膜瓣，就連最先進的全飛秒激光技術(shù)也會產(chǎn)生切口。如果患者原本有眼干癥狀，術(shù)后因角膜相關(guān)神經(jīng)被切斷，癥狀就會加重。還有極少數(shù)人術(shù)后角膜生物力學(xué)發(fā)生改變，可能誘發(fā)圓錐角膜，導(dǎo)致視力下降甚至失明；術(shù)后感染更是醫(yī)生最擔(dān)心的問題。
金鑫說：“新技術(shù)單從‘無創(chuàng)’這點，就避免了上述風(fēng)險，目前來看的確是一個很好的矯正方式。”
“這是一個值得歡迎、關(guān)注的進步。”趙家良表示，“我們之前做的交聯(lián)手術(shù)，是用維生素B2加紫外光照射實現(xiàn)的，這種方法不適合準(zhǔn)確鎖定治療部位。而這種激光方法，恰恰能在角膜的不同位置進行交聯(lián)，能解決我們不少問題。”
“我很高興看到，這項成果的主要作者是一位年輕的中國科學(xué)家。”趙家良說。
長路漫漫，前途未卜
欣喜之余，大家也清醒地認(rèn)識到，這項成果目前還處于動物實驗階段，要真正用于患者，還有很長的路要走。基礎(chǔ)研究上是一大步，在應(yīng)用領(lǐng)域才剛剛邁出了一小步。
王超向記者證實，該技術(shù)預(yù)計今年底、明年初在全球展開臨床試驗，具體時間則取決于美國食品藥品監(jiān)督管理局的審核進度。據(jù)悉，包括他本人在內(nèi)的研究者也在積極聯(lián)系中國單位一起合作，期待早日用于廣大國內(nèi)患者。
有專家根據(jù)論文指出，這項技術(shù)只能矯正345度以下的近視，對遠視的矯正度數(shù)還要更小。王超對此的解釋是：“目前來看該技術(shù)不存在具體限制，動物實驗表明在保守參數(shù)治療下，至少可以實現(xiàn)500度的治療，調(diào)整參數(shù)有望治療1000度以上近視。”
至于治療效果能否持久，王超說：“目前8個月活體動物實驗顯示，屈光度改變比較穩(wěn)定。”
趙家良指出，要達到臨床應(yīng)用的水平，研究人員應(yīng)當(dāng)在屈光度變量的控制、交聯(lián)范圍的確定等方面開展進一步的探索。
“當(dāng)前世界上致力于近視治療變革的科研團隊很多，前有聲稱10秒恢復(fù)視力的加拿大仿生鏡片，后有宣揚一滴看清世界的以色列納米眼藥水。包括這項無創(chuàng)激光矯正術(shù)在內(nèi)，每個技術(shù)都可能在上市前就被更好的方法取代。”金鑫說，“這項技術(shù)仍然前途未卜。但對普通患者來說，不管最后是誰勝出，都是一件大好事。”
來源：中國科學(xué)報
