發(fā)布日期：2019-07-17

　　近日，安徽省醫(yī)保局聯(lián)合安徽省衛(wèi)健委、財(cái)政廳和藥監(jiān)局正式印發(fā)《安徽省省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)（試點(diǎn)）實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱“《實(shí)施方案》”），對(duì)第一批產(chǎn)品范圍骨科植入（脊柱）類和眼科（人工晶體）類高值耗材采購(gòu)的相關(guān)事宜進(jìn)行了具體要求。

　　事實(shí)上，早在早在6月21日，安徽省就召開(kāi)了省屬公立醫(yī)院高值耗材帶量采購(gòu)會(huì)議，公布了該省的高值耗材帶量采購(gòu)談判議價(jià)試點(diǎn)方案，當(dāng)時(shí)有部分內(nèi)容流出。

　　6月26--28日，國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林“赴安徽、江蘇兩省調(diào)研高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作。”

　　在安徽調(diào)研時(shí)，胡靜林指出，安徽率先在全國(guó)開(kāi)展高值耗材集中帶量采購(gòu)談判試點(diǎn)，堅(jiān)持帶量采購(gòu)的原則，實(shí)現(xiàn)了招采合一。同時(shí)，給予安徽省試點(diǎn)“體現(xiàn)了銳意改革的勇氣和擔(dān)當(dāng)”的評(píng)價(jià)。

　　胡靜林還指出，“要按照黨中央關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革要求，把試點(diǎn)工作開(kāi)展好，為全國(guó)開(kāi)展高值醫(yī)用耗材治理積累經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。”

　　今年5月29日，中央深改委第八次會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》，不過(guò)，至今還未見(jiàn)該方案公布出來(lái)，但有分析人士預(yù)判斷，高值耗材帶量采購(gòu)大概率是這一改革方案中的重要環(huán)節(jié)，也只有此，安徽的帶量采購(gòu)試點(diǎn)所積累的經(jīng)驗(yàn)才能為“在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展高值耗材治理”所用。而這也透露出兩點(diǎn)：其一，安徽省高值耗材帶量采購(gòu)試點(diǎn)的重要性；其二，試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)將在全國(guó)推廣。

　　據(jù)此次全文發(fā)布的《實(shí)施方案》顯示，此次高值耗材帶量采購(gòu)以安徽省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)，逐步推廣至全省縣級(jí)及縣級(jí)以上人民政府、國(guó)有企業(yè)（含國(guó)有控股企業(yè)）等舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)），鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加，原則上采購(gòu)周期為一年。

　　而參加帶量采購(gòu)的企業(yè)包括經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)、在中國(guó)大陸地區(qū)銷售的、安徽省藥采平臺(tái)集中采購(gòu)目錄內(nèi)的高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)（進(jìn)口耗材全國(guó)總代理視為生產(chǎn)企業(yè)）。

　　參加帶量采購(gòu)的耗材則是分別占2018年省屬公立醫(yī)院骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類高值耗材采購(gòu)量70%、90%的產(chǎn)品。

　　價(jià)格方面，先是取2016年以來(lái)全國(guó)省級(jí)中標(biāo)價(jià)（掛網(wǎng)限價(jià)）的最低價(jià)、省屬公立醫(yī)院2018年實(shí)際采購(gòu)價(jià)的中位價(jià)、平均價(jià)、最低價(jià)（具體取哪個(gè)專家論證一定）以及“兩票制中的第一票價(jià)格”三者中的最低價(jià)作為價(jià)格談判基礎(chǔ)，還要求產(chǎn)品的委托配送必須符合兩票制。

　　在具體采購(gòu)方面，《實(shí)施方案》明確，要求省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與供貨企業(yè)簽訂帶量購(gòu)銷合同，確保1年內(nèi)完成采購(gòu)量。省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在確保帶量采購(gòu)量完成的基礎(chǔ)上，為滿足臨床需求，在省藥采平臺(tái)采購(gòu)其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)產(chǎn)品。對(duì)于已列入談議價(jià)范圍的產(chǎn)品，如企業(yè)不參加談判議價(jià)，在集中交易目錄內(nèi)的，納入備案交易目錄；在備案交易目錄內(nèi)的，省醫(yī)保局進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。

　　采購(gòu)量上，明確省屬公立醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床需求，優(yōu)先采購(gòu)使用談判成功的產(chǎn)品，按談判后形成的談判價(jià)在集中交易目錄中網(wǎng)上集中采購(gòu)，且采購(gòu)使用量不得低于2018年該產(chǎn)品量的80%。

　　對(duì)執(zhí)行不力的省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，安徽省醫(yī)保局將對(duì)其主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。

　　對(duì)于回款問(wèn)題，《實(shí)施方案》提出，省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為貨款結(jié)算第一責(zé)任人人，應(yīng)按合同約定與企業(yè)及時(shí)結(jié)算，在90天內(nèi)支付貨款，降低企業(yè)交易成本。

　　另值得注意的是，《實(shí)施方案》還強(qiáng)調(diào)，嚴(yán)禁二次議價(jià)，要求省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)談判成功產(chǎn)品設(shè)立單獨(dú)采購(gòu)交易模塊，并進(jìn)行標(biāo)注標(biāo)識(shí)，且必須進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)，按照省藥采平臺(tái)集中交易目錄新限價(jià)，零差價(jià)銷售，對(duì)于談判成功產(chǎn)品，各省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得再組織議價(jià)。

　　對(duì)于談判成功的產(chǎn)品，《實(shí)施方案》明確增加的醫(yī)保基金預(yù)算額可一次性預(yù)付。

　　為了更好的落地執(zhí)行，《實(shí)施方案》最后還提出由省醫(yī)保局、衛(wèi)健委、財(cái)政廳、藥監(jiān)局組成高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)采購(gòu)小組、專家組和監(jiān)督則，各自分工，以此更好的領(lǐng)導(dǎo)集中帶量采購(gòu)工作的展開(kāi)。

　　附安徽省省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)（試點(diǎn)）實(shí)施方案

來(lái)源：醫(yī)谷